Как стресът влияе върху храносмилането и може да доведе до диария

Едно от първите преки наблюдения на влиянието на емоциите върху храносмилането датира още от XIX век. През 1833 г. американският лекар Уилям Бомонт описа резултатите от дългогодишните изследвания на Алексис Сен Мартин, при когото след огнестрелно нараняване е останала фистула, позволяваща наблюдение на работата на стомаха. Бомонт забелязал, че силните емоции могат да променят секрецията на стомашен сок и скоростта на изпразване на стомаха, което било едно от най-ранните доказателства за връзката между психическото състояние и функционирането на храносмилателния тракт.

1. Възникване на диария
2. Влиянието на стреса върху диарията
3. Подход към диарията

Възникване на диария

Диарията се проявява, когато изпражненията съдържат прекалено много вода, а изхождането става по-рядко и обикновено по-често от обичайното. Това може да се дължи на няколко различни причини. Една от най-честите са инфекциите на храносмилателния тракт, причинени от вируси, бактерии или паразити. Някои микроорганизми увреждат лигавицата на червата, а други произвеждат токсини, които увеличават отделянето на вода и електролити в нея.

Диарията може да бъде свързана и с храненето. Ако част от хранителните съставки не бъде правилно усвоена или абсорбирана, тя остава в червата и задържа вода в тях. Такъв механизъм може да се наблюдава, наред с другото, при лактозна непоносимост или при консумация на големи количества от някои полиоли. Разхлабените изпражнения могат да се появят и след консумация на замърсена храна, прекомерно количество алкохол, големи дози кофеин или продукти, към които даден човек проявява особена чувствителност.

Диарията е, наред с другото, една от възможните нежелани реакции на някои антибиотици, магнезиеви препарати, лаксативи, както и на част от лекарствата, използвани при хронични заболявания. Причина за хронични или рецидивиращи течни изпражнения могат да бъдат също заболявания на храносмилателния тракт или нарушения в взаимодействието между червата и мозъка. На ритъма на работа на червата влияят не само храненето, инфекциите или лекарствата, но и нервната система. Един от факторите, които могат временно да променят моториката и секрецията в храносмилателния тракт, е стресът.

Влияние на стреса върху отделните части на храносмилателния тракт

Влиянието на стреса върху диарията

Внезапният стрес задейства в организма реакция, която има за цел да го подготви за бързо действие. Тогава се променя функционирането на нервната система и секрецията на хормони, а последиците могат да се усетят и в стомаха и червата. При някои хора стомахът започва да работи по-бавно, а червата – по-бързо. Хранителното съдържание се придвижва по-ефективно, поради което организмът има по-малко време да усвои водата от него. Това може да доведе до внезапно желание за изхождане, по-чести посещения в тоалетната, а понякога и до диария.

Стресът може също да направи червата по-чувствителни. Нормалните им движения могат тогава да се усещат като преливане, спазми, коремна болка или внезапна нужда от изпразване. Такива симптоми се появяват по-често при хора със синдром на раздразнените черва.

Хроничният стрес може в продължение на дълъг период от време да нарушава ритъма на работа на храносмилателния тракт, да влияе върху количеството на отделяните течности и да повиши чувствителността на червата. Проучва се също така връзката му с чревната микробиота, макар че тези взаимоотношения не са прости. При един човек продължителното напрежение може да е свързано с диария, при друг – със запек, а понякога и двата проблема се проявяват последователно. Стресът може да бъде един от факторите, които засилват диарията, но не винаги е нейната основна причина.

Подход към диарията

Диарията може да доведе преди всичко до дехидратация и загуба на електролити, като натрий и калий, което може да причини отпадналост, замайване, мускулни спазми и сърдечни нарушения. Тя е особено опасна при малки деца, възрастни хора и хора с хронични заболявания, както и когато продължава дълго, е много силна или е съпроводена с висока температура, кръв в изпражненията или силна коремна болка.

При диария обикновено помага лека, добре понасяна диета, основана на прости храни, съчетана с редовно пиене на течности. Можете да включите в менюто си, наред с другото, ориз, варени картофи, банани, пшеничен хляб, варени моркови, леки супи и постно месо, стига да се понасят добре.

"Стресът не остава само в главата. Нервната система и храносмилателният тракт постоянно комуникират помежду си, затова силното напрежение може при някои хора да ускори работата на червата, да увеличи нуждата от изхождане и да засили диарията. Това обаче не означава, че повтарящите се чревни проблеми трябва автоматично да се приписват на стреса." Анна Зиеба – диетолог

Често задавани въпроси – най-често задаваните въпроси за стреса и диарията

Дали стресът наистина може да предизвика диария?

Да. Силният стрес може да повлияе на нервната система, която регулира работата на храносмилателния тракт. При някои хора това води до ускоряване на моториката на дебелото черво, засилено желание за изхождане и появата на течни изпражнения. Реакцията обаче е индивидуална – стресът може също да предизвика запек, гадене или коремни болки.

Защо преди важно събитие ми се иска да отида до тоалетната?

Стресовата ситуация активира механизмите, отговорни за реакцията на организма към заплаха. Тогава се променя и работата на храносмилателния тракт. Дебелото черво може да започне да се свива по-интензивно, затова преди изпит, публично изявление, състезание или важна среща може да се появи внезапно желание за изхождане.

Колко дълго може да продължи диарията, причинена от стрес?

Няма определена продължителност. При някои хора симптомите се проявяват само при силно напрежение и бързо отшумяват, а при други се повтарят в периоди на хроничен стрес. Дълготрайната или често повтаряща се диария обаче не трябва да се счита самостоятелно за „нервна“, тъй като може да има друга причина.

Може ли стресът да влоши синдрома на раздразненото черво?

Да. Синдромът на раздразненото черво (IBS, англ. Irritable Bowel Syndrome) е едно от нарушенията в взаимодействието между червата и мозъка. Стресът и силните емоции могат при някои хора да засилят коремната болка, промените в ритъма на изхождането, диарията или запека.

Какво да ядем при диария, предизвикана от стрес?

Най-важното е да се поддържа адекватно хидратиране. Храната трябва да бъде проста и лесно смилаема. Можете да избирате, например, ориз, варени картофи, пшеничен хляб, банани, варени моркови, леки супи или постно месо. Няма нужда да гладувате, но е добре временно да ограничите храните, които при вас влошават симптомите.

Може ли кафето да засили диарията при стрес?

Може. Кофеинът при някои хора стимулира чревната дейност. Ако стресът вече е съпътстван от повишена моторика на храносмилателния тракт, голямо количество кафе или други напитки, съдържащи кофеин, може допълнително да засили нуждата от изхождане.

Трябва ли да се възстановяват електролитите при диария?

При силна диария заедно с водата се губят електролити, преди всичко натрий и калий. Тогава особено важно значение придобива подходящото хидратиране. При по-голяма загуба на течности се използват перорални хидратиращи течности с подходящ състав.

Кога диарията не трябва да се приписва на стреса?

Медицинска консултация се изисква особено при продължителна или рецидивираща диария, както и при диария с кръв в изпражненията, висока температура, силна коремна болка, явни симптоми на дехидратация, отпадналост или нежелана загуба на телесно тегло. Стресът може да засили чревните оплаквания, но не трябва автоматично да се счита за тяхна причина, без да се вземат предвид други възможности.

Източници:

• Tache, Y., Larauche, M., Yuan, P. Q., & Million, M. (2018). Brain and Gut CRF Signaling: Biological Actions and Role in the Gastrointestinal Tract. Current molecular pharmacology, 11(1), 51–71. https://doi.org/10.2174/1874467210666170224095741
• Mönnikes, H., Tebbe, J. J., Hildebrandt, M., Arck, P., Osmanoglou, E., Rose, M., Klapp, B., Wiedenmann, B., & Heymann-Mönnikes, I. (2001). Role of stress in functional gastrointestinal disorders. Evidence for stress-induced alterations in gastrointestinal motility and sensitivity. Digestive diseases (Basel, Switzerland), 19(3), 201–211. https://doi.org/10.1159/000050681
• Chang, Y. M., El-Zaatari, M., & Kao, J. Y. (2014). Does stress induce bowel dysfunction?. Expert review of gastroenterology & hepatology, 8(6), 583–585. https://doi.org/10.1586/17474124.2014.911659